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Vessie et uretères

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Précisions localisation Phase et Type d’agent Principaux critères cliniques Contacts référents
Cancer de la vessie non métastatique
Phase II

Radiothérapie locale versus surveillance

  • Carcinome urothélial pur ou > 50% combiné avec du carcinome micropapillaire, épidermoïde ou de l’adénocarcinome
  • Cystectomie radicale + curage ganglionnaire R0 ou R1 dans les 16 semaines
  • Tumeur M0, N0 à N2, pT3a pT3b, pT4a, pT4b, ou TX NX R1 (pas de N3)
  • Chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante autorisée
  • OMS 0-2
Cancer de vessie (néoadjuvant) Phase I / II, néoadjuvant

ddMVAC+ durvalumab +/- trémélimumab

  • Tumeur de vessie infiltrante
  • TVIU localisée de la vessie présentant un stade clinique T2-T4a et N1 (un seul ganglion lymphatique)
  • ECOG 0 ou 1
  • Clairance ≥ à 60 ml/min (MDRD)
Cancer de vessie à haut risque sans envahissement musculaire (HR-NMIBC) avec mutations ou fusions du gène FGFR et ayant progressé ou en récidive après une thérapie
* Cohorte 1 (HR-NIMBC – maladie papillaire uniquement)
* Cohorte 2 (HR-NIMBC CIS avec ou sans maladie papillaire)
Phase II

Erdafitinib

  • Cancer de vessie sans envahissement musculaire histologiquement prouvé, en récidive (variants autorisés)
  • Tumeur avec mutations ou fusions FGFR
  • Progression sous BCG-thérapie
  • Refus ou non éligible à une cystectomie
  • ECOG 0-1
Carcinome urothélial documenté (carcinome à cellules transitionnelles) de la vessie, des voies excrétrices urinaires hautes ou des uretères Phase IB / II

Association rogaratinib (BAY 1163877) et atézolizumab

  • Taux d’expression élevé ARNm FGFR 1 ou 3 (score RNAscope de 3+ ou de 4+, la mesure fait partie du protocole) sur des spécimens de biopsie tumorale frais ou archivés
  • Critères d’inéligibilité à la chimiothérapie à base de cisplatine
  • ECOG de 0 ou 1
  • Au moins une lésion mesurable selon RECIST v.1.1
Carcinome urothélial localement avancé ou métastatique non traité Phase II

Trilaciclib (inhibiteur CDK 4/6) + chimiothérapie avec sels de platine

  • Âge ≥ 18 ans
  • Histologiquement documenté, localement avancé (T4b, tout N ; ou tout T, N 2-3) ou métastatique (M1, Stade IV)
  • Maladie mesurable, selon RECIST v1.1
  • Patient considéré comme éligible pour recevoir une chimiothérapie à base de platine et un traitement d’entretien par avélumab
  • Aucun traitement systémique antérieur dans le contexte d’une atteinte inopérable, localement avancée ou métastatique, y compris chimiothérapie, traitement par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, traitement ciblé ou agents expérimentaux
  • Bloc de tissu tumoral récent ou au moins 15 lames (5-microns) sans coloration provenant de la biopsie ou la résection la plus récente de tumeur primitive ou métastatique
  • ECOG 0-2
  • Espérance de vie ≥ 3 mois
Cancer urothélial Phase IB

Bintrafusp alfa (anti PDL-1 et TGFβ)

  • Age ≥18 ans
  • En 2ème ligne, résistant aux sels de platine
  • ou récidive dans les 12 mois suivant le traitement néoadjuvant / adjuvant